抚州市第一人民医院完成全市首例脑中动脉搭桥术

中国江西网抚州讯 通讯员何玲珍、记者杨 琳报道：近日，抚州市第一人民医院神经外科独立完成全市首例动脉瘤夹闭+颞浅动脉大脑中动脉搭桥术。颞浅动脉大脑中动脉搭桥术是神经外科的高难度手术。据了解，目前此手术在江西省内仅有为数不多的几家医院能够独立开展。手术不但需要神经外科专家高超的手术技艺，还要有手术室、麻醉科、影像科等多学科精心配合。

患者68岁，女性，祟仁县孙坊乡人，因突发头痛伴呕吐入院。既往有反复头痛头昏病史近十年。查体嗜睡，能简单对答。头颅CT示广泛蛛网膜下腔出血。急诊行头颅CTA检查，提示左侧颈内动脉末端、A1近端狭窄，双侧大脑中动脉未显影；左侧A1动脉瘤。诊断：左侧大脑前动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，烟雾病。

烟雾病，这一全球范围内的少见病，在抚州却常见，且部分有家族聚集性。它是以进行性的颈内动脉末端、大脑前动脉大脑中动脉起始部狭窄，代偿性形成烟雾样血管为主要特点；以脑缺血、脑出血为主要表现的一种脑血管疾病。常常因为代偿性的血流动力学改变而形成动脉瘤。

患者在被告知无法治疗或者手术风险极大的情况下，于1月20日转入抚州市第一人民医院神经外科。经神经外科主任周于凡与团队共同讨论论证后，为患者制定了详细的个性化治疗手术方案：动脉瘤夹闭+左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。

经过完善的术前检查及准备后，在手术室麻醉科全力配合下，手术开始了。手术台上，医生们精神高度集中，颅内外血管搭桥手术，因其血管直径仅仅0.8-1毫米，需要外翻缝合8-10针，受体血管管壁菲薄，极其轻微的抖动都会将血管撕裂，这对主刀医生的手术技巧提出非常高的要求。随着时间一分一秒的过去，大家全神贯注的注视着电脑屏幕，在手术医师精准而稳健的操作下，缝合11针，顺利完成端侧吻合，松开临时阻断夹的时候大家看到了完美吻合的血管，无丝毫渗血。

术后第8天复查头颅CTA，见颞浅动脉引向颅内，吻合口通畅，颞浅动脉向颅内受体血管两端供血。

目前，患者病情稳定，神志清楚，肢体功能良好，正在进一步恢复过程中。

大脑中动脉搭桥术是该院神经外科继成功开展动脉瘤开颅夹闭、动脉瘤介入栓塞手术后的又一次重大突破，手术成功标志着抚州市第一人民医院神经外科脑血管诊治水平达到全省同级医院先进水平，也为抚州市烟雾病患者及其他颅内缺血的患者带来福音。