肝脏消融科普知识

1、哪些病人适合做消融治疗？

以下情况适合行微波消融治疗：肝内小肿瘤（≦5CM）无手术指征、肝实质内深在或靠近大血管、患者及家属不愿手术治疗；肝功能相对差，或其他脏器有病变，不能耐受手术者；原发病灶已根治的转移性小肝癌；无再次手术指征的复发性肝癌。

2、消融治疗前后患者及家属要做好哪些准备及配合工作？

术前：术前一天进食清淡半流饮食，手术当天禁食，慢性疾病患者如高血压手术当天仍需口服降压药物，糖尿病患者无需口服原降糖药物或使用胰岛素。其他慢性疾病用药需具体咨询住院医师。

术中：手术一般为局部麻醉。患者进手术室后不要过度紧张或兴奋，术中呼吸保持均匀，切忌急促、大口呼吸，如有特殊不适，可告知手术医师暂停手术。患者家属在手术室外安静等待，不要随意离开或进手术室探视，如有特殊情况，医师会及时沟通联系。

术后：术后需卧床24小时，如术后有恶心、呕吐、疼痛等不适，请及时告知医生，避免过度动作发生穿刺针出血。手术当天应禁食，次日排气后进食半流质，住院期间应以清淡饮食炎主。忌油腻、高营养不消化食物。

3、肝脏消融的要求及禁忌

要求：血小板计数›5万，凝血酶原时间（PT）‹20秒，凝血酶原活动度（PA）›50%；肝功能Child分级一般为A级或B级，C级则应特别慎重

禁忌：

严重的黄疸、腹水，或大量腹水经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较多腹水

严重出血倾向，血小板‹3万，凝血酶原活动度（PA）‹40%，经输血、给予止血等治疗仍无改善

严重肝功能损害者（肝功能Child 级）

弥漫性肝癌

巨块型肝癌或肿瘤体积过大如超过肝脏体积的2/3

有严重或急性心、脑血管疾病或肺功能明显障碍，有全身任何部位的急性或活动性的感染病变，待病情稳定或感染控制后方可治疗

肿瘤距离肝门肝总管、左右肝管或胃肠管的距离不足1cm者禁用。

4、为什么消融治疗后的定期复查非常重要？

肿瘤消融治疗疗效的最终判定一般在术后1－2月进行，主要复查增强MRI或CT判断是否完全消融，肿瘤指标（AFP、CEA、CA199等）升高者应同时一并复查。因为肝脏恶性肿瘤比较容易复发，第一次复查后应每三个月复查一次增强MRI或CT，对于肿瘤标记物（AFP、CEA、CA199等）高的患者，也应及时随访复查。